【 パスワード申請フォーム 】

個人情報保護方針について

  1. フォームにご入力していただいた個人情報は、お申し込みを頂いたサービスを提供するためにのみ使用いたします。
  2. お預りする個人情報は、ご本人の承諾を得た場合や法令などにより正当な理由がある場合を除き、第三者に提供または開示いたしません。
  3. 弊社の個人情報保護に対する取り組み(プライバシーポリシーをご参照下さい。)の内容をご確認の上、上記利用目的、プライバシーポリシーご同意いただける場合には、フォームに必要事項をご記入いただきフォーム下部にある「同意して送信する」ボタンを押してお申し込みください。

株式会社ジェイ・ウェブ・クリエーション 個人情報管理責任者： 横須賀 武彦

一部のお客様は、うまく送信できない場合があります。 その場合は 1 メールする：TSGCメールアドレス2 印刷してファックスする：03-6369-3989（eFax） 3 電話する： 03-6868-9099または03-4590-0707の順でお試し下さい。折り返しこちらからメールまたはお電話を差し上げます。

⇒ 携帯電話からはお申し込みできない場合があります。その場合はこちらからお申し込みください。

※ 受信拒否設定を行っている場合
ご利用のプロバイダやご自身の携帯電話の設定そしてメールソフトのスパムフィルターで、受信拒否設定を行っている場合、 ここで送信するメールが届かない場合があります。
メールを送信する前に、弊社からのメールTSGCメールアドレスが届くように設定の変更をお願いします。

1 「ヤフーメール」はこちらからの返信メールが届かないことが多いですので、弊社メールアドレスを除外する設定をしてからお問い合わせ下さい。

できれば「Gメール」を取得してからお問い合わせいただけると非常にスムーズにファイルのやり取りができます。
Gメールならこちらからお送りするPDFファイルもワードファイルも簡単に見ることができます。

2 携帯メールの場合、お客様が弊社から送る資料を見れる機種をお使いかどうかを確認して下さい。添付ファイルが見れない携帯メールしかない場合は、無料の「Gメール」などを取得してからお問い合わせを下さい。

*は必須項目です。必ずご記入下さるようお願いいたします。

* パスワード申請： MtF

ガモン・ホスピタル MtF画像
陰嚢皮膚移植法とS字結腸法の比較資料
FtM

ミニペニス術後画像（ガモン・ホスピタル）
ヤンヒー病院の前腕皮弁による陰茎形成の術後写真
* お名前：
（俗名や俗称ではない氏名をお書きください）
* ふりがな：
* 返信先メールアドレス： ヤフーメールは届かないことが多いですので、できればGmailを取得してからお問い合わせをくださるか、迷惑メールから弊社メールアドレスを除外する設定をしてからお問い合わせ下さい。

* 返信先メールアドレス（確認）：
上と下が同一である事をご確認下さい。
メールアドレスは半角英数字のみがメールアドレスとして使えます。
全角での記入はメールアドレスとして認識されませんので、ご注意下さい。

携帯メールアドレスでドット（．）が連続である場合や＠マークの前にあるものはタイのサーバーではスパムメールとして処理されてしまいますので、そのタイプのメールアドレスは記入しないようにお願いいたします。

* 年齢/性別：
歳
 パスポートの性別 男性 女性
* 住所：
* 連絡先電話番号：
弊社運営のタイSRSコミュニティサイト【ティクシーミック】　への招待メール 要る 取得済み 不要
ブログ最新情報をメールで購読： 希望する 希望しない 申し込み済み
* 画像・ファイル取得の目的 ：

お願い

・

時間がかかることがありますが、連続してクリックしないでください。 ゆっくり確実に1回だけ押して下さい。
・ もし自動返信メールが来ない場合は、貴方のメールアドレスミスが考えられますので、再度メールアドレスを確認して再送信して下さい。
・ もし3日以上経っても返信メールが届かない場合は、迷惑メールやフォルダを確認してみて下さい。ヤフーメールはかなりの割合で迷惑メールとして処理されてしまいます。


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