【 お問い合わせフォーム 】

【 お願い 】
質問の前に「FAQ〜良くある質問」をよく読んで同じような回答が無いか確認してください。
素早い回答を維持するために、質問は要点を箇条書きで簡潔に書いてください。
いたずら防止のため、匿名や俗名でのお問合せには応じられませんので、ご注意ください。
パスワード申請はこちらの専用フォームからお願いします。
SRSに関するご質問はこちらの専用フォームからお願いします。
顔の女性化に関する見積もり、ご質問はこちらの専用フォームからお願いします。

万一、フォームから上手く送れない場合はこちらのフォームまたはsrs☆thaisrs.comt(☆=@) までメールにてお知らせ下さい。
お問合わせフォーム
質問の内容と回答が有意義な内容であると判断した場合は個人情報を除きブログに掲載されることがあることを予めご承知おきください。
お問合わせ項目:
お名前: 必須
(俗名や俗称ではない名前をフルネームでお書きください)
ふりがな:
*貴方のメールアドレス: ヤフーメールは届かないことが多いですので、できればGmailを取得してからお問い合わせをくださるか、迷惑メールから当社メールアドレスを除外する設定をしてからお問い合わせ下さい。
*半角英数字でお願いします。
* 返信先メールアドレス(確認): 必須
上と下が同一である事をご確認下さい。
メールアドレスは半角英数字のみがメールアドレスとして使えます。全角での記入はメールアドレスとして認識されませんので、ご注意下さい。
携帯メールアドレス:
年齢/性別:
* 男性 女性 MTF FTM
お住まい:
ホルモン治療暦: 未だ 半年前後 1年以内 2年以内 それ以上
当社運営のタイSRSコミュニティサイト【ティクシーミック】への招待メール  要る 取得済み 不要
ブログ最新情報をメールで購読 申し込み済み 希望する 希望しない
お問い合わせ内容 :

お願い

時間がかかることがありますが、連続してクリックしないでください。 ゆっくり確実に1回だけ押して下さい。
もし3日以上経っても返信が無い時は、貴方のメールアドレスミスが考えられますので、再度メールアドレスを確認して再申込みして下さい。

サイトトップページへ戻る デザイン・画像・文章の複製はお断りいたします ページの先頭に戻る
Copyright(c) 2002-2008 Thai Cosmetic&Medical Information Center .All rights reserved.