ガモン・クリニックのFTM
ガモン・バンシートム医学博士
１９５９年生まれ ４７歳
ガモン・クリニックでのFTM手術の4ステップ
FTM手術のステップ
①皮下乳房切除+子宮･卵巣切除
②陰核陰茎形成（膣閉鎖+尿道移動）
③陰茎形成
④ペニス・インプラント
予算によっては、５回に分けて行うことも可能です。
①皮下乳房切除
②子宮･卵巣切除手術
③陰核陰茎形成（膣閉鎖+尿道延長）
④陰茎形成
⑤ペニス・インプラント
第一ステージ
1-1： 皮下乳房切除（乳腺摘出）手術
乳首近辺に小さなU字型の切開を作り、ほとんどの皮下脂肪を除去します。場合によっては元々の乳首を皮膚移植によって男性的なものにする形成術を希望をする方もいます。この工程では皮膚移植皮弁における合併症（壊死）がときおり見られます。
入院は二泊必要です。この手術の費用は95,000～180,000バーツですが、バストのサイズや乳首の修正の有無によって費用が異なります。
・小さい胸：
乳首周りをU字型に切開して、乳腺組織を切除します。
・中程度の胸：
乳首周りをU字または○型に切開して、乳腺組織を切除します。
・大きな胸：
胸の大きな皮下乳房切除の場合、「T字型切開」ではなく傷跡を最小限に抑える「I字型切開」を取り入れています。
乳腺摘出手術を受ける予定の方へ：
いわゆるナベシャツと呼ばれる下着を長期間着用して乳房を押さえ続けていた場合、乳房の形状が扁平になりCカップ以下でも乳腺摘出時に自然な胸にならない場合もある事があります。将来乳腺摘出をお考えの方はなるべく着用を控えられた方が良いと思います。
手術パッケージ料金はこちらです。
1-2： 子宮・卵巣切除（全摘出）手術
手術費用は120,000バーツです。入院は二泊必要です。
腹腔鏡（内視鏡）による切除手術の場合は220,000バーツです。
 腹腔鏡（内視鏡）下子宮全摘術は
①出血量の減少、②腸管機能の早期回復、③小さな傷、④早期の回復が期待できます。ただし、止血が困難で出血が止まらない場合や隣接臓器を損傷してしまった場合、および予期できぬ合併症が発生した場合などは、その場で大きな切開を加え開放手術に移行する場合があることを予めご承知おき下さい。
手術パッケージ料金はこちらです。
第二ステージ
2： 陰核（クリトリス）陰茎形成手術
★手術費用：350,000バーツ
→陰核陰茎形成手術の手順
男性ホルモン使用により肥大したクリトリスを延ばしてミニペニスを形成します。術後のミニペニスは平均男性器よりも小さい（2インチ=5センチ前後）です。同時に尿管も移動してミニペニスの中央にくるように格納しますので、立位での排尿が可能になります。
膣は切除し陰部の余分な脂肪を除去し、周辺の皮膚を引っ張ります。膣口を閉じて大陰唇の皮膚を使って陰嚢を形成します。入院は4泊必要です。
・新しい尿道は膣の粘膜から形成され、そして膣は閉鎖されます。
・術後、カテ－テルを10－14日間挿入したままにします。
・回復のためにタイに2－3週間の滞在が必要です。
・ 手術は、全身麻酔にて行われます。
メリット：
・一回の手術で完了する
・感覚（性感）のあるペニス
デメリット ：
・小さいサイズ
・性交は不可能
手術パッケージ料金はこちらです。
第三ステージ
4) 陰茎形成手術（前腕遊離皮弁法陰茎形成）
1.前腕皮弁法（前腕の内側）によるペニス形成
前腕内側、下腹部の皮膚と筋肉を使ってペニスを形成する遊離皮弁法陰茎形成術です。皮膚は神経と動脈と静脈と共に移植され、プラスチックカテーテルチューブ周りに尿道として形成し、元々の尿道と繋ぐ事で尿管延長されます。
前腕皮膚は陰茎体、腺、尿道に使われます。クリトリスの神経は移植した神経と繋ぎ、術後はペニス内部に再生されます。
通常は男性不能障害に使用される勃起機能インプラントは形成後ペニスに加えられます。
陰茎形成術の考えられるリスクは、尿道管・組織が新しいペニス内で壊死を起こすことです。
マイクロサ－ジェリ－法：
・この手術に適している人は、前腕の円周が26センチ以上あることが必要です。
・第1ステップでは、非利き腕前腕部にシリコンチューブステントで尿道形成の手術をします。術後2週間は、チューブをその部位に挿入したままにしておきます。その後チューブを取り出し、次の段階に進む前少なくとも6ヶ月間、尿道がきちんと前腕に形成されるまで、チューブを定期的に挿入し、感染を防ぐために消毒等の自己ケアを必要とします。
(チューブの取り扱い方や挿入方法は、個々の体質や経過によりますので、医師が指導アドバイス致します。）
・第2ステップでは、尿管形成していた前腕から陰茎を形成し、マイクロサ－ジェリ－法により、新しい尿道と元の尿道(すでに尿道延長されている)を繋ぎ合わせます。前腕の提供部位は、内股からの表皮の皮膚移植によって、表面を覆いカバ－されます。
・術後、尿道カテ－テルは2－3週間挿入されたままです。
・回復のために4－6週間のタイでの滞在が必要です。
前腕遊離皮弁法陰茎形成術のメリット：
普通の大きさのペニス
感覚のあるペニス
陰茎インプラント挿入可能
前腕遊離皮弁法陰茎形成術のデメリット：
前腕の永久的に残る傷跡
手術費用は下腹部皮弁使用で420,000バーツ
前腕遊離皮弁で430,000バーツです。
入院は7泊となります。
勃起機能インプラントは含まれません。（インプランとは各種タイプがあり、それぞれオーダーメイドとなりますので、料金は一定ではありませんが、おおよそ10万～25万バーツです。） |
手術パッケージ料金はこちらです。
なお上記費用はガモン・クリニックで手術を行った場合の料金です。ピヤウェート病院で行った場合は＋6万バーツ以上となります。（手術の種類によって差がありますので、詳しくはお問い合わせ下さい。
2.腹部皮弁法（下腹部部位）によるペニス形成
この方法は、マルチ－ステ－ジ法です。
・ 第1ステップでは、下腹部に皮膚を巻きつけたステントを挿入して尿管形成の手術です。このステージは、皮弁の循環が良く完全に治癒するために、6ヶ月間を必要とします。
・ 第2ステップでは、下腹部から新しく形成されるペニスを移動させ、元の尿道(すでに尿道延長されている)と新しい尿道を接合して繋ぎ合わせます。
- 尿道カテ－テルは術後2週間挿入されたままです。
- 第3ステップでは、ペニスの亀頭の仕上げと睾丸インプラントが必要になるかもしれません。
リスクと合併症：
特定なリスクと合併症：
1. 陰茎形成術で最もよくある合併症は、尿道の漏れやろう孔(穴)です。
ろう孔の危険性は5－10％あります。
2. 傷の感染と裂開も、陰茎形成術の合併症としては、よくあることです。
感染と裂開は、尿道のろう孔を引き起こします。この感染と裂開の起こる割合は5－10％です。
3. 尿道の狭窄 3－5％ |
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皮下乳房切除（乳腺摘出）術
上記の内容はヤンヒー病院からのいただいた資料などから翻訳して掲載してますので、当社は掲載内容に文責は取れませんことをご了承下さい。
